SURFACTANTE PULMONAR FETAL
Es un complejo formado por
lípidos y proteínas, producido por células alveolares (Neumocitos tipo II) que
se encarga de disminuir la tensión superficial alveolar para evitar que éstos
colapsen al momento de la espiración.
El surfactante pulmonar fetal
comienza a producirse a partir de la semana 22 – 24 de gestación, sin embargo
es hasta la semana 35 - 36 cuando su forma activa es adecuada para ejercer su
función; por lo tanto un recién nacido prematuro en quien sus pulmones no han
alcanzado su máximo desarrollo, la cantidad y calidad de surfactante es deficiente
y además presenta inmadurez de muchos otros órganos, puede fácilmente complicarse
con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR).
EL SDR
De forma resumida se puede
aseverar que es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos
prematuros, debido al incompleto desarrollo de los pulmones y al déficit del
surfactante pulmonar.
COMO EVITAR O DISMINUIR LA PROBABILIDAD
DE COMPLICACION CON SDR
Diversos estudios a nivel mundial
han dado pruebas irrefutables de que la terapia con corticosteroides en el
embarazo disminuye hasta en un 50% la incidencia de SDR, y que su eficacia y
efectividad es altamente significativa en diversas situaciones clínicas.
EFECTOS DE LOS CORTICOSTEROIDES
EN EL PULMON FETAL
1. Estimula
la maduración y producción de surfactante pulmonar
2. Disminuyen
el líquido alveolar e intersticial
3. Disminuyen
el paso de proteínas hacia el interior de los alveolos
4. Activan
enzimas antioxidantes
5. Incrementan
la distensibilidad del alveolo y el volumen máximo pulmonar
6. Entre
otros.
OTROS EFECTOS FAVORABLES
Disminuyen significativamente los
riesgos de:
1. Hemorragia
Intraventricular
2. Leucomalacia
periventricular
3. Enterocolitis
necrotizante
4. Persistencia
del conducto arterioso
5. Retinopatia
de la prematuridad
6. Muerte
neonatal
INDICACIONES
Su uso está recomendado en toda gestante
que se encuentre entre las 24 - 34 semanas
+ 6 días con riesgo de parto pretérmino en los 7 días siguientes. Algunos
ejemplos: Amenaza de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas (sin
corioamnionitis), hemorragia o cualquier otra complicación materna o fetal que
amerite la interrupción del embarazo de forma inmediata.
DOSIS
En su esquema único se recomienda
el uso de Betametasona: 12 mg (Vía intramuscular) cada 24 hrs por 2 dosis.
SEGURIDAD Y RIESGOS
Con el uso del esquema único NO
CAUSA NI REPRESENTA NINGÚN DAÑO EN EL FETO O LA MADRE.
Es importante acotar que la
información antes suministrada se basa en el uso del ESQUEMA UNICO, el cual es
protocolo actual y el altamente recomendado. El uso de esquemas repetidos con
corticosteroides puede aumentar el riesgo de infección neonatal y materna,
causar disminución del desarrollo cerebral fetal, supresión adrenal materna y
fetal, infarto placentario y aumento de la mortalidad perinatal.
¨El hombre cauto jamás deplora el mal presente, emplea el presente en prevenir las aflicciones futuras¨
William Shakespeare
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