INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR FETAL

SURFACTANTE PULMONAR FETAL

Es un complejo formado por lípidos y proteínas, producido por células alveolares (Neumocitos tipo II) que se encarga de disminuir la tensión superficial alveolar para evitar que éstos colapsen al momento de la espiración.

El surfactante pulmonar fetal comienza a producirse a partir de la semana 22 – 24 de gestación, sin embargo es hasta la semana 35 - 36 cuando su forma activa es adecuada para ejercer su función; por lo tanto un recién nacido prematuro en quien sus pulmones no han alcanzado su máximo desarrollo, la cantidad y calidad de surfactante es deficiente y además presenta inmadurez de muchos otros órganos, puede fácilmente complicarse con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR).

EL SDR

De forma resumida se puede aseverar que es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos prematuros, debido al incompleto desarrollo de los pulmones y al déficit del surfactante pulmonar.

COMO EVITAR O DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE COMPLICACION CON SDR

DETERMINACIÓN DEL SEXO FETAL

Generalmente la determinación del sexo fetal se realiza durante el segundo trimestre y esto se basa principalmente en la diferenciación de los labios mayores y menores del sexo femenino y el pene y escroto característicos del sexo masculino; sin embargo, durante los últimos años y gracias  a los diversos estudios y a los avances tecnológicos se puede sugerir una alta probabilidad del sexo fetal durante el primer trimestre a través de la evaluación del ¨tubérculo genital¨.

Según diversos estudios la probabilidad de acierto del sexo fetal varía dependiendo de la semana gestacional en la que se realice el estudio; entre las semanas 11 – 11+6 la probabilidad de éxito es de 71,9%, entre la semanas 12 – 12+6 aumentó a 92% elevándose significativamente a un maravilloso 95% en las semanas 13 – 13+6.

Existen solo dos métodos para conocer el sexo fetal durante el primer trimestre; uno es la ecografía de alta resolución y la otra es una prueba en plasma sanguíneo materno (prueba de laboratorio) donde puede determinarse el ADN fetal.

Existen algunas condiciones que pudiesen alterar la determinación del sexo a traves de la vía ecográfica, entre las cuales pueden encontrarse:

•         Obesidad materna
•            Útero en retroversoflexión
•       Resolución del equipo
•      Vía de abordaje 

Si no conoces tu edad gestacional consulta para la realización del ecosonograma y la medición de la longitud cráneo – rabadilla/longitud cráneo - caudal (LCR o LCC) para la correcta determinación de la edad gestacional y la determinación del sexo fetal.

SABIAS QUE?

En muchas oportunidades la anatomía de los labios menores no es el standart que esperamos, resultando hipertróficos y convirtiéndose en un mal silencioso. Para tal condición hay tratamiento y no se debe permitir que esto afecte las relaciones sexuales.

http://drajohannaleon.blogspot.com/2017/02/hipertrofia-de-labios-menores.html

SABIAS QUE?

Existen diversos métodos anticonceptivos disponibles, tanto reversibles como irreversibles; entre ellos se encuentra el dispositivo intrauterino ¨DIU¨ (hormonal y no hormonal) con una alta efectividad anticonceptiva. Si quieres saber mas consulta:

http://drajohannaleon.blogspot.com/2017/02/dispositivo-intrauterino-t-de-cobre.html

SABIAS QUE?

En la mayoría de las ocasiones no conocemos el momento exacto de la fecundación, por lo tanto se toma como punto de referencia la fecha de última regla (el día del inicio de ésta); y así podemos establecer con confianza la edad gestacional.

http://drajohannaleon.blogspot.com/

SABIAS QUE?

El eco genético II debe realizarse entre las semanas 18 y 23 del embarazo, no se necesita de ninguna preparación previa y se basa en la valoración integral del feto, específicamente en la búsqueda y medición de algunos marcadores ecográficos, los cuales pudiesen estar alterados ante la presencia de anomalías cromosómicas.

http://drajohannaleon.blogspot.com/2017/01/ecosonograma-genetico-i-11-14-semanas.html

HIPERTROFIA DE LABIOS MENORES

Los labios menores se encuentran dentro de los labios mayores rodeando el introito vaginal, se unen por arriba formando el capuchón del clítoris y por debajo dándole forma al frenillo del clítoris. Pueden variar de mujer a mujer en cuanto a forma, tamaño e incluso color; por línea general en mujeres que no han parido estos se mantienen cubriendo el introito y protegiendo el orificio uretral; en quienes han tenido varios partos suelen encontrarse más separados dejando ver el introito vaginal.

En cuanto a su tamaño pueden ser más pequeños que los labios mayores y encontrarse ocultos por estos últimos, pueden sobresalir un poco o hasta pueden sobrepasar el tamaño de los labios mayores (Hipertrofia de labios menores)

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T DE COBRE)

En la actualidad son muchos los métodos anticonceptivos que podemos encontrar en el mercado, algunos tipo píldoras, otros en forma de implantes, algunos de barreras, unos incluso irreversibles, entre otros. Todos los métodos tienen sus ventajas y desventajas, así como sus porcentajes de efectividad. En vista de que cada persona es diferente, con sus particulares condiciones, vulnerabilidades y deseos de maternidad el método a usar debe ser individualizado en cada caso.

Hoy me dedicare a conversarles un poco sobre uno de los métodos más efectivos que conocemos: la ¨T de Cobre¨

Este DIU (dispositivo intrauterino) es un pequeño dispositivo hecho de cobre y plástico suave y flexible que tiene forma de ¨T¨ y va insertado dentro de la cavidad uterina a través del cuello uterino al que se accede por vía vaginal; por lo que debe ser colocado por un especialista (Ginecólogo) y amerita de controles periódicos para su valoración posterior.

VAGINISMO

A lo largo de nuestra vida sexual nos encontramos con diversas situaciones que pueden resultar favorables o no, dentro del amplio campo de la sexualidad y la intimidad hay irónicamente un también amplio margen de silencio con respecto a múltiples circunstancias que afligen de alguna forma nuestra vida íntima.

Una de las patologías encontradas (aunque poco frecuente) es el VAGINISMO, caracterizada por ser de causas fisio – psicológicas. Para entender un poco más de que se trata desarrollaré algunos puntos.

ECOSONOGRAMA GENETICO I (11- 14 SEMANAS)

Este es un estudio que representa uno de los avances más recientes en el diagnóstico precoz de anomalías cromosómicas fetales en la Obstetricia moderna. Conocido también como Evaluación de 11 a 14 Semanas (“The 11-14 Week Scan” de la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido) o Eco Genético Tipo I (en nuestra unidad), y cuya principal utilidad consiste en que se realice un estudio bien estructurado y estandarizado para la evaluación sistemática del feto (dentro del rango 11 a 13.6 semanas, los mejores resultados se obtienen entre 11 y 12 semanas por razones técnicas) con el objeto de detectar pequeños alteraciones que pudiesen sugerir, precozmente, la presencia de Anomalías Cromosómicas, Anomalías Congénitas y algunos Síndromes Genéticos. Como valor añadido, se podría establecer el sexo fetal con 90% de exactitud.

ECOSONOGRAMA DOPPLER MATERNO FETAL

Se trata de un estudio ecográfico con el agregado de Doppler que es una técnica mediante la cual se valora el flujo sanguíneo ya que el mismo nos permite evaluar el caudal circulatorio en cualquier vaso sanguíneo.

Con este estudio en una embarazada se valora especialmente el cordón umbilical, la circulación cerebral del feto , la circulación uterina y áreas de importancia en el crecimiento fetal. Es totalmente inocuo e indoloro tanto para la madre como para el bebé y brinda datos muy importantes en un embarazo.

En las pacientes controladas en nuestra unidad, es esencial la realización de este estudio durante el segundo trimestre y tercer trimestre, ya que nos permite indicar tratamientos profilácticos en pacientes en que se detectan factores de riesgo como hipertensión y/o RCIU (Retardo de Crecimiento Intrauterino). Todo estudio Doppler Materno Fetal va acompañado de una evaluación de la biometría fetal y de la estimación de la cantidad de líquido amniótico.

ECOSONOGRAMA PÉLVICO GINECOLÓGICO

¿En que consiste este Estudio?

La ecografía pélvica es el método usado con mayor frecuencia para examinar el útero y los ovarios, y en el caso de embarazos para controlar el desarrollo del embrión o feto.

Una de las mayores indicaciones es el estudio de los ovarios especialmente cuando existen tumores u ovarios poliquísticos.

La ecografía pélvica se puede realizar de dos formas: vía abdominal o transvesical y vía transvaginal.

¿Cual es la finalidad de este estudio?

La ecografía puede ayudar a determinar las causas de dolor pélvico, sangrado anormal, u otros problemas menstruales. Las imágenes ecográficas pueden también ayudar a identificar masas palpables tales como quistes ováricos o fibromas uterinos, así como cáncer ovárico o uterino. También sirve para detectar las causas de sangrados vaginales anormales.

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO

Se utiliza para determinar la presencia de embarazo y conocer las condiciones del embrión o feto, así como de la placenta, el útero, cuello del útero y líquido amniótico.
La ecografía obstétrica es el método más seguro para conocer el estado general del embarazo y según las semanas de gestación tiene sus indicaciones específicas a evaluarse como son:

Las características del feto y estructuras que podamos valorar va a depender de la edad gestacional en la cual se realice el estudio. Aquí les dejamos una breve reseña de lo que buscamos durante una Ecografía Obstétrica dependiendo de la Edad Gestacional que tenga el embarazo: